Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) e sintomas osteomusculares em Agentes Comunitários de Saúde / Quality of Work Life (QWL) and the musculoskeletal symptoms in Community Health Workers

INTRODUÇÃO: O Agente Comunitário em Saúde, em seu ambiente de trabalho, lida com vários desafios, tais como: as inúmeras tarefas, a exigência de produtividade, a falta de recursos, os conflitos interpessoais e as condições salariais inadequadas, implicando assim em sobrecarga física e mental, aspectos que podem repercutir na qualidade de vida e no aparecimento de distúrbios osteomusculares. OBJETIVO: Avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) e a presença dos sintomas osteomusculares dos Agente Comunitário de Saúde (ACS). MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com amostragem por conveniência, cujos participantes foram os ACS atuantes nas Unidades de Saúde da Família do Segundo Distrito Sanitário de Saúde em Maceió - Alagoas. Coletou-se os dados por meio dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográficos; questionário de avaliação da qualidade de vida no trabalho (QWLQ-bref); e o questionário de sintomas osteomusculares (QNSO). RESULTADOS: Participaram 38 ACS, sendo a maioria do sexo feminino (86,8%). Obtiveram um escore médio de QVT de 59,84, o que representa uma posição de satisfação. Já na análise por domínios, o pessoal, psicológico e físico também se encontram na faixa de satisfação, exceto o domínio profissional com escore de 53,44, classificado como neutro. Em relação aos sintomas osteomusculares, o pescoço (55,3%) e a coluna lombar (47,4%) foram as regiões mais acometidas nos últimos 12 meses. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo, sinalizam a necessidade de adoção de melhorias nas condições de trabalho, tanto no sentido de repensar as questões que repercutem na QVT quanto no manejo dos problemas musculoesqueléticos.

INTRODUCTION: The Community Health Agent, in their work environment, deals with several challenges, such as the numerous tasks, the demand for productivity, the lack of resources, interpersonal conflicts and inadequate salary conditions, thus implying physical and mental overload; aspects that can affect the quality of life and the onset of musculoskeletal disorders. OBJECTIVE: Evaluate the Quality of Life at Work (QWL) and the presence of musculoskeletal symptoms in Community Health Agents (CHA). METHODS: This is a cross-sectional study, with convenience sampling, in which the participants were the CHA servers working in the Family Health Units of the Second Health Health District in Maceió - Alagoas. Data were collected using the following instruments: a sociodemographic questionnaire; a quality of work life assessment questionnaire (QWLQ-bref); and the musculoskeletal symptoms questionnaire (QNSO). RESULTS: Thirty-eight CHAs participated, most of them female (86.8%). It was obtained an average QWL score of 59.84, which represents a satisfactory position. In the analysis by domains, the personal, psychological and physical are also in the range of satisfaction, except for the professional domain with a score of 53.44, classified as neutral. Regarding musculoskeletal symptoms, the neck (55.3%) and lumbar spine (47.4%) were the most affected regions in the last 12 months. CONCLUSIONS: The results of this study indicate the need to adopt improvements in working conditions, both in the sense of rethinking the issues that affect QWL, as well as in the management of musculoskeletal problems.

Intervenções fisioterapêuticas nos pacientes em cuidados paliativos / Physiotherapeutic interventions in palliative care patients

Introdução: O cuidado paliativo é uma abordagem direcionada à melhora da qualidade de vida dos indivíduos e de seus familiares, acometidos física e psicologicamente por patologias incuráveis, tendo como necessidade a atuação multidisciplinar em todas as fases da vida e em todos os níveis de atenção, e a fisioterapia é capaz de atuar de maneira direcionada aos distúrbios cinéticos funcionais. Objetivos: Identificar as intervenções fisioterapêuticas utilizadas nos pacientes em cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura nas bases de dados Scielo, Pubmed, Lilacs e PEDro. Resultados: Foram encontrados 367 artigos, sendo elegíveis 5 para o presente estudo, 4 relacionados a pacientes com câncer e um a pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana. A maioria demonstra resultados significativos direcionados a melhora da qualidade de vida com melhora da mobilidade e da qualidade de sono, redução da fadiga, maior independência, força e resistência muscular, aumento da densidade óssea e o alcance de metas. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica mais utilizada é no treino físico, desenvolvido a partir das necessidades individuais ligadas aos sinais, sintomas e/ou da queixa funcional do paciente. Estudos de qualidade, abordando a temática em questão para auxílio de uma prática baseada em evidências, são necessários.

O papel do fisioterapeuta do Núcleo de Apoio a Saúde da Família: percepção da equipe multiprofissional / The role of the family health support nursing physiotherapist: perception of multiprofessional team

Objetivo: Analisar a percepção da equipe multiprofissional sobre a atuação do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF-AB). Método: estudo observacional transversal do tipo qualitativo, descritivo. Utilizou-se como instrumento para produção de dados a coleta seletiva por questionário semiestruturado. Para análise dos resultados foi escolhida a técnica de análise de conteúdo de Bardin e usado o método de tamanho da amostra por saturação Resultados: foram entrevistados 29 participantes da pesquisa de um universo de 58, utilizando-se o critério de saturação para o fechamento amostral resultando em 15 participantes. Os dados analisados apontam para uma percepção das equipes do NASF-AB sobre a atuação Fisioterapêutica sendo descrita em um conceito reduzido da profissão, despercebendo a laboração deste profissional como promotor de saúde, lhe restringindo a reabilitação, sendo identificado um ineficaz entendimento da relação fisioterapia e atenção básica. Conclusão: o estudo revela que mesmo com a forma ampliada de atuação da fisioterapia nos três níveis de atenção a saúde, o entendimento da profissão pela equipe multidisciplinar do NASF- AB está embasado no modelo reabilitador equitativamente ao surgimento da profissão. Os pesquisados teoricamente citam que o fisioterapeuta pode atuar em todos os níveis de atenção, mas não percebem o exercício do profissional na atenção básica de forma integral ao cuidado, sendo muito presente nas falas a demanda para a reabilitação.

Objective: To analyze the perception of the multidisciplinary team about the role of the physical therapist in the Support Center for Family Health (NASF­AB). Method: cross­sectional observational study of qualitative, descriptive type. Used as an instrument for data production for selective collection by semi­structured questionnaire. For the analysis of the results, the Bardin content analysis technique was chosen and the saturation sample size method was used. Results: 29 participants from a survey of 58 were interviewed, using the saturation method for the sampling result. 15 participants. The analyzed data point to a perception of NASF ­AB teams about a physical therapy performance being applied in a concept of reduced profession, discouraging the work of this professional as a health promoter, altering rehabilitation, being used as ineffective in the relationship physiotherapy and primary care. Conclusion: the study reveals that with an expanded form of physiotherapy performance in the three levels of health care, the understanding of the profession by the NASF­AB multidisciplinary team is based on the model of rehabilitator equitably to the emergence of the profession. Researchers theoretically cite that the physiotherapist can perform at all levels of attention, but have not realized or will exercise the professional exercise of primary care integral to care, being very present in bankruptcies requiring rehabilitation.

Uso de software na imagem ultrassonográfica para diferenciação de edema de origem venosa e de origem linfática em membros inferiores / Use of ultrasound imaging software to differentiate venous and lymphatic edema in lower limbs

Resumo Contexto O edema de membros inferiores (MMII) possui causas de origem sistêmicas e locais. Uma inovação é a utilização de um software de caracterização tecidual para diferenciação da origem do edema em imagens de ultrassom. Objetivos Determinar os parâmetros do uso de software na imagem ultrassonográfica para diferenciação de edema de origem venosa e/ou linfática em MMII. Métodos Trata-se de um estudo transversal do tipo quantitativo analítico com amostragem não probabilística por conveniência. Os instrumentos de coleta foram: anamnese, exame físico, exame de ultrassom e análise do software de caracterização tecidual por imagem ultrassonográfica por meio da quantificação da ecogenicidade e da mediana da escala de cinza (GSM). Resultados A amostra foi composta por 42 MMII de edema venoso, 35 de edema linfático, 14 de edema misto e 11 controle. Quanto à distribuição dos pixels nos intervalos de ecogenicidade, o grupo com edema venoso apresentou 88,31% entre o intervalo hipoecogênico IV ao ecogênico III; o grupo com edema linfático, 71,73% entre o intervalo hipoecogênico II ao ecogênico I; grupo com edema misto, 76,17% entre o intervalo hipoecogênico III ao ecogênico II; e o grupo controle, 84,87% entre o intervalo ecogênico II ao hiperecogênico I. A média e o desvio-padrão da GSM apresentaram diferença estatística entre os grupos. Conclusão O software CATUS permitiu a diferenciação do tipo de edema de MMII, facilitando o diagnóstico do tipo de edema e, consequentemente, a escolha da melhor opção terapêutica.

Abstract Background Lower limb edema has both systemic and local causes. Using software to differentiate the origin of edema in ultrasound images is an innovation. Objective To determine the parameters for using software to differentiate edema of venous and/or lymphatic origin in ultrasound images of the lower limbs. Method This is a cross-sectional, quantitative, analytical study with non-probabilistic sampling by convenience. Data were collected by patient interview, physical examination, ultrasound examination, and analysis of software for tissue characterization in ultrasound image by means of quantification of echogenicity and Gray Scale Median (GSM). Results The sample comprised 42 lower limbs with venous edema, 35 with lymphatic edema, 14 with mixed edema, and 11 control limbs. The distributions of pixels in echogenicity intervals by group was as follows. In the venous edema group, 88.31% were distributed from hypoechogenic interval IV to echogenic interval III; in the lymphatic edema group 71.73% were from hypoechogenic interval II to echogenic interval I; in the mixed edema group 76.17% were from hypoechogenic interval III to echogenic interval II; and in the control group 84.87% were distributed from echogenic interval II to hyperechogenic interval I. Mean and standard deviation of GSM values showed statistical differences between groups. Conclusion The CATUS software enabled differentiation of the type of lower limb edema, facilitating diagnosis of edema type and, consequently, choice of the best therapeutic option.

Prevalence of falls among elderly participants of a health promotion group and comparison of balance tests to detect risk of falls / Prevalência de quedas em idosos participantes de um grupo de promoção da saúde e comparação de testes de equilíbrio na detecção de risco de quedas

Abstract Introduction: Falls of elderly people are common, representing a serious public health problem. The use of appropriate instruments in the assessment of elderly patients supports the early detection of individuals under risk of falls and its prevention. Objective: To verify the incidence of falls in a group of elderly patients and detect which balance test is the most appropriate for the studied sample. Methods: Quantitative, cross-sectional study with an observational approach. A total of 30 elderly patients aged over 60 years old participating in a health promotion group were included in the sample. The participants were initially interviewed and subsequently assessed by means of the following instruments: Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG), and the Dynamic Gait Index (DGI). Results: The mean age of the participants was 69.30 ± 7.47 years; 90% were women and 46.7% of the individuals reported falls. The participants obtained a mean value of 10.2 ± 2.5 seconds in the TUG, 51.4 ± 2.6 in the BBS, and 18.6 ± 4.2 in the DGI. The sensitivity of the scales was 0.71 in the TUG, 0.50 in the DGI, and 0.42 in the BBS; specificity was 0.44 in the TUG, 0.32 in the DGI and 0.63 in the BBS. Conclusion: A high prevalence of falls was observed in the sample. In addition, the TUG was the most sensitive test to assess balance in the assessed sample. However, its use alone requires caution in this sample.

Resumo Introdução: As quedas em idosos são frequentes e um grave problema de saúde pública. A utilização de instrumentos adequados na avaliação dos idosos auxilia na detecção precoce dos indivíduos em risco de quedas e na sua prevenção. Objetivo: Verificar a ocorrência de quedas em um grupo de idosos e detectar qual o teste de equilíbrio é o mais adequado para a amostra estudada. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal do tipo quantitativo. Foram incluídos 30 idosos, acima de 60 anos participantes de um grupo de promoção da saúde. Os participantes foram inicialmente entrevistados e posteriormente avaliados por meio dos seguintes instrumentos: Escala de equilíbrio funcional de Berg (EEB), Timed Up and Go Test (TUG) e Índice Dinâmico da Marcha (DGI). Resultados: A idade média dos participantes foi de 69,30 ± 7,47 anos, 90% eram do sexo feminino e 46,7% dos indivíduos relataram quedas. Os participantes obtiveram valor médio na TUG 10,2 ± 2,5 segundos, na EEB 51,4 ± 2,6 e na DGI de 18,6 ± 4,2. A sensibilidade das escalas foi de 0,71 na TUG, 0,50 na DGI e 0,42 na EEB e a especificidade foi de 0,44 na TUG, 0,32 na DGI e de 0,63 na EEB. Conclusão: Observou-se uma alta prevalência de quedas na amostra avaliada. Além disso, o TUG foi o teste mais sensível para avaliar o equilíbrio na amostra avaliada. Entretanto, sua utilização de forma isolada merece cautela nessa amostra.

Interface entre a saúde coletiva e a fisioterapia: avaliação da política educacional / Interface between collective health and physical therapy: assessment of education policies

Objetivos: Avaliar por meio das políticas educacionais a interface entre a fisioterapia e a saúde coletiva. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com pesquisa bibliográfica e documental. Foram analisados documentos do Ministério de Educação e Cultura (MEC), do Ministério da Saúde (MS) e do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO) que possuem em seu teor relação com a interface fisioterapia e saúde coletiva. Os documentos analisados foram do período de 1963 a 2013. Resultados: Os documentos analisados apontam para uma interface em desenvolvimento da atuação do fisioterapeuta e a saúde coletiva influenciada pelo contexto econômico, político e social. A fim de minimizar as inadequações da interface entre a fisioterapia e a saúde coletiva o MEC e o MS desenvolveram medidas para adequação da formação e atuação ao contexto de saúde coletiva adotada pelo Sistema Único de Saúde. Conclusão: O estudo apontou para a ocorrência da inserção da fisioterapia na saúde coletiva e uma interface crescente entre esses, todavia são necessárias mudanças para ampliação dessa relação e análise do seu impacto na assistência à saúde. (AU)

Objectives: To evaluate through educational policies the interface between physical therapy and public health. Methods: This is a descriptive study of bibliographical and documentary research. Documents of Ministério da Educação e Cultura (MEC), Ministério da Saúde (MS) and Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), from 1963 to 2013, which have relation with the interface physical therapy and public health, were analyzed. Results: The reviewed documents indicate a underdevelopment interface between the physical therapy and the public health with influence of the economic, political and social context. In order to minimize the inadequacies of the interface between physical therapy and public health, MEC and MS developed strategies to suit the training and performance to the context of public health adopted by the Unified Health System. Conclusion: The study pointed to the occurrence of insertion of physical therapy in public health and a growing interface between them, however changes are needed to expand this relationship and an analysis of their impact on health care. (AU)

Perfil das instituições de longa permanência para idosos situadas em uma capital do Nordeste / Profile of long-stay institutions for the elderly located in a capital of Northeast

Este estudo objetivou analisar o perfil das instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). A pesquisa foi realizada por meio da análise dos roteiros de inspeção da Vigilância Sanitária da cidade de Maceió (AL) no período de 2009 a 2010. Participaram da pesquisa nove ILPIs situadas na cidade de Maceió. Os dados avaliados apontaram que 88% das instituições são de natureza filantrópica e 33% recebem subvenção do governo; 12% apresentam alvará de funcionamento sanitário; 45% possuem residentes de ambos os sexos; 78% não possuem política de educação permanente em gerontologia; 67% não atenderam às condições gerais estabelecidas na regulamentação sanitária; nenhuma instituição possui o Plano de Atenção Integral à Saúde preestabelecido na Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 283/05 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Quanto aos responsáveis técnicos, 33% possuem carga horária de trabalho de 8 horas e 78% possuem nível superior. No que se refere à população-alvo, 55% dos residentes são do sexo feminino, 48% são independentes e 34% procuram atendimento em centros de saúde e em hospital público. De acordo com o descrito, as ILPIs estudadas não oferecem serviços em conformidade com as especificações da RDC nº 283/05, que visa à proteção, à qualidade de serviços e ao controle da esfera competente quanto aos agravos à saúde dos idosos.

This study aimed to analyze the profile of long-stay institutions for the elderly. The research was conducted by analyzing the scripts of the sanitary surveillance inspection of Maceió, Alagoas, Brazil from 2009 to 2010. Participated in the survey of nine institutions for the aged located in Maceió. Submitted data showed that 88% of the institutions are philanthropic and 33% receive government grant; 12% have sanitary permit operation; 45% are residents of both sexes; 78% have no policy of continuing education in gerontology; 67% did not meet the general conditions set out in the health regulations; no institution has full attention to preestablished health in Resolution nº 283/05 of the National Health Surveillance Agency plan. As for technicians responsible, 33% have workload of 8 hours and 78% have a university degree. With regard to the target population, 55% of residents are female; 48% are independent; and 34% seek treatment at health centers and public hospitals. In accordance with the above, the NHs studied do not provide services in accordance with the specifications of the RDC nº 283/05 which aims at protecting service quality and control, the competent sphere concerning health problems the health of the elderly. .

Satisfação dos pacientes atendidos no estágio curricular de fisioterapia na comunidade / Satisfaction of patients attended in physical therapy in the community curriculum training / Satisfacción de los pacientes atendidos en la pasantía de fisioterapia en la comunidad

A inserção do fisioterapeuta na atenção básica é uma realidade que necessita de avaliação, no que se refere à satisfação dos usuários nos serviços de saúde. Os questionários tornam-se instrumentos auxiliadores e contribuem para o conhecimento sobre a relevância do serviço de Fisioterapia, no contexto da saúde pública, para o planejamento e a avaliação dos serviços prestados à população. O objetivo deste trabalho foi mensurar a satisfação dos pacientes atendidos no estágio curricular de Fisioterapia na Comunidade, em um dos 50 bairros do município de Maceió (AL). Para isso, foi realizado um estudo descritivo, transversal e quantitativo, com uma amostra de 15 pacientes, onde foi utilizada - como instrumento de coleta - uma adaptação do questionário "Instrumento para aferir a satisfação do paciente com a assistência fisioterapêutica na rede pública de saúde". Para análise estatística, foi realizado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, complementado pelo teste não paramétrico de Friedman - na comparação das dimensões - e, em seguida, o teste não paramétrico de Wilcoxon, para verificar entre quais dimensões as diferenças foram significativas. As informações obtidas nesta pesquisa demonstraram um alto nível de satisfação geral e foi observada a diferença significativa entre os domínios relação terapeuta/paciente e satisfação; higiene e satisfação; acesso e satisfação (p<0,05). Por meio da análise realizada, foi possível constatar que os pacientes, em sua maior parte, mostraram-se satisfeitos com o serviço oferecido...

The insertion of the physical therapist in primary care is a reality that needs assessment with regard to user satisfaction in health services. Questionnaires become auxiliary instruments and contribute to the knowledge concerning the importance of physical therapy services in the context of public health, in order to plan and to evaluate the services provided for the population. The aim of this study was to measure the satisfaction of patients assisted at the Physical Therapy curricular internship in the community, in one of the 50 neighborhoods in the city of Maceió, Alagoas. For this purpose, we performed a descriptive, cross-sectional and quantitative study with a sample of 15 patients. An adaptation of the questionnaire "I nstrumento para aferir a satisfação do paciente com a assistência fi sioterapêutica na rede pública de saúde " (Instrument to assess patient satisfaction regarding physical therapy care in public health) was used as a data collection instrument. The statistical analysis was performed with the Shapiro-Wilk test for normality, complemented with nonparametric Friedman - for a comparison of dimensions - and then the nonparametric Wilcoxon test, to check the significant differences between dimensions. The information obtained in this study demonstrated a high level of overall satisfaction, and a significant difference was observed between therapist/patient relationship and satisfaction, hygiene and satisfaction, access and satisfaction (p<0.05). Through this analysis, it was determined that most patients were satisfied with the provided service...

La inserción del fisioterapeuta en la atención básica es una realidad que necesita evaluación, en lo que se refiere a la satisfacción de los usuarios en los servicios de salud. Los cuestionarios se vuelven instrumentos auxiliadores y contribuyen al conocimiento de la relevancia del servicio de Fisioterapia, en el contexto de la salud pública, para el planeamiento y la evaluación de los servicios prestados a la población. El objetivo de este trabajo fue medir la satisfacción de los pacientes atendidos en la pasantía de Fisioterapia en la Comunidad, en uno de los 50 barrios del municipio de Maceió (AL). Para eso, fue realizado un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, con una muestra de 15 pacientes, donde fue utilizada - como instrumento de recolección - una adaptación del cuestionario "Instrumento para medir la satisfacción del paciente con la asistencia fisioterapéutica en la red pública de salud". Para análisis estadístico, fue realizado el test de normalidad de Shapiro-Wilk, complementado por el test no paramétrico de Friedman - en la comparación de las dimensiones - y, enseguida, el test no paramétrico de Wilcoxon, para verificar entre cuales dimensiones las diferencias fueron significativas. Las informaciones obtenidas en esta investigación demostraron un alto nivel de satisfacción general y fue observada la diferencia significativa entre los dominios relación terapeuta/paciente y satisfacción; higiene y satisfacción; acceso y satisfacción (p<0,05). Por medio del análisis realizado, fue posible constatar que los pacientes, en su mayor parte, se mostraron satisfechos con el servicio ofrecido...